Les patients victimes d’un accident vasculaire cérébral ou d’une lésion cérébrale et médullaire les ont laissés alités ou en fauteuil roulant sont déjà aidés par des robots en Slovaquie. Des dispositifs électromécaniques et robotiques aident également les patients pédiatriques diagnostiqués avec une paralysie cérébrale (PC). Quelles sont les possibilités de cette thérapie et que disent les résultats des premières études ? Les robots peuvent-ils remplacer le personnel professionnel pendant la rééducation ?

La neuroréadaptation est un domaine médical spécifique qui aide les personnes après un accident vasculaire cérébral ou avec des diagnostics tels que la sclérose en plaques, la maladie de Parkinson et après des blessures entraînant des lésions cérébrales et médullaires.

L’objectif de la neuroréhabilitation est de restaurer les fonctions et de recréer les connexions dans le cerveau qui sont perturbées. Pour qu’une personne puisse à nouveau marcher, s’asseoir, manger, s’habiller, parler… Selon une étude américaine du service de réanimation d’un hôpital universitaire, la rééducation précoce a contribué à raccourcir la durée d’hospitalisation des patients à mobilité réduite, alors que la durée de séjour en unité de soins intensifs a été ramenée de 6,9 ​​à 5,5 jours et la durée totale d’hospitalisation de 14,5 à 11,2 jours. Après la sortie du traitement à domicile, il est très important de poursuivre la rééducation intensive et de combiner progressivement les procédures de rééducation traditionnelles avec la robotique.

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Grâce aux robots, aider les patients passe à un tout autre niveau. « Un robot ne remplacera pas une personne, mais le patient ne peut pas faire ce qu’il peut faire sans son aide. Le robot est précis et infatigable, et bien qu’il n’ait pas de sensations, il peut motiver le patient à progresser dans la rééducation, même si peu étapes », déclare Zoltán Kurucz, physiothérapeute en chef au centre de neuroréadaptation Levita.

La précision robotique stimule le cerveau

Les robots de rééducation appartiennent au domaine des technologies avancées de rééducation. Ce sont des dispositifs motorisés qui permettent la mobilisation des membres dans le cadre d’une rééducation sensorimotrice et cognitive. La plupart d’entre eux permettent également une interaction avec l’environnement virtuel.

« Le robot facilite le mouvement que le patient essaie d’apprendre ou de restituer. La combinaison de la précision du mouvement avec un grand nombre de répétitions permet à la neuroplasticité du cerveau de créer de nouvelles connexions. La robotique en neurorééducation permet une durée plus longue de la procédure et sa fréquence plus l’application, qui est cruciale lors de la restauration des synapses cérébrales. Aucun physiothérapeute n’a la même force, l’endurance et la précision dans les mouvements répétitifs qu’un robot. En même temps, il convient d’ajouter que l’examen et l’ajustement ultérieur de la technologie sophistiquée en fonction de l’individu besoins du patient reste toujours entre les mains et les compétences du kinésithérapeute », explique Matej Fülöp, docteur en physiatrie, balnéologie et réadaptation médicale.

« Les meilleurs résultats sont obtenus en combinant la rééducation conventionnelle avec la robotique. Ils se complètent et aident les personnes souffrant de troubles de la posture, de la préhension et de la marche », ajoute le Dr Jarmila Petrovičová du même service. « Il a été prouvé que les patients victimes d’AVC qui reçoivent un entraînement à la marche électromécanique en combinaison avec la physiothérapie ont plus de chances de marcher à nouveau de manière autonome que les patients qui s’entraînent à marcher sans l’aide de robots », explique le Dr Petrovičová.

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La réalité virtuelle aide également les patients atteints de paralysie cérébrale (PC)

Le traitement des patients atteints de paralysie cérébrale vise à améliorer la motricité globale, les fonctions cognitives, l’intégration sociale et le plus d’indépendance possible. Une guérison complète ou atteindre l’état normal d’une personne en bonne santé est toujours inaccessible. Cependant, même avec ce diagnostic, les robots sont d’un grand soutien avec des premiers résultats positifs pour les patients pédiatriques.

L’entraînement à la locomotion assistée par robot à l’aide d’un robot, complété par des éléments de réalité virtuelle, est une grande motivation pour les patients pédiatriques, qui est le facteur le plus critique du traitement de certains patients. L’entraînement dans un environnement de réalité virtuelle ressemble à un jeu informatique avec différentes scènes où les patients peuvent, par exemple, collecter différents objets, tels que des pièces de monnaie, des bonhommes de neige, des animaux, etc. ou essayer de se rapprocher d’objets spécifiques et de diriger correctement leurs membres vers la droite ou à gauche.

La rééducation du membre supérieur ou inférieur dans un environnement virtuel à l’aide de robots peut aider considérablement le patient, par exemple en démarrant et en accélérant les processus neuroplastiques lors de l’apprentissage de nouvelles habiletés motrices. Par la suite, il est beaucoup plus facile et plus efficace pour le patient de projeter de nouvelles séquences de mouvements apprises dans la vie quotidienne.

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La réhabilitation robotique est d’une grande importance, le problème est la faible sensibilisation

Le rétablissement d’un patient cérébrolésé est un travail d’équipe entre plusieurs spécialistes (médecin FBLR, neurologue, psychologue/psychiatre, orthophoniste, kinésithérapeute, si nécessaire d’autres spécialistes), le patient et la robotique. Les parties vivantes de l’équipe créent ensemble un plan de réhabilitation, et les robots aident à le réaliser. Un physiothérapeute certifié doit toujours configurer le robot et assister le patient pendant la rééducation.

La neuroréhabilitation robotique a un énorme potentiel et peut être utilisée pour un large éventail de troubles moteurs. Il est fiable, mesurable et facilement contrôlable. Le fait que nous disposions de la meilleure technologie de neuroréhabilitation en Slovaquie ne signifie pas que les patients reçoivent la meilleure réhabilitation possible. Dans les établissements dotés d’une technologie de pointe et d’un personnel suffisant, la réadaptation est disponible moyennant un paiement direct.