On parle aussi des premiers secours pour les personnes allergiques qui réagissent très violemment à la piqûre d’insectes hyménoptères, et des possibilités de traitement préventif avec MUDr. Veronika Mundokova Csibová, immunoallergologue de Synlab Slovaquie.

Attention aux éloignements violents, au souffle, les mouvements violents augmentent les chances que l’insecte piqueur (guêpe sur la photo) se défende, ou attaque.

A quel type d’insecte piqueur sont les plus fréquentes les réactions allergiques violentes sous forme de choc anaphylactique ?

Les insectes hyménoptères sont un ordre d’insectes très répandu. D’un point de vue clinique, deux familles sont importantes (les guêpes et les abeilles). L’abeille appartient à la famille des abeilles (Apidae). L’espèce la plus connue de ce genre est l’abeille domestique (Apis mellifera). La famille des guêpes (Vespidae) comprend principalement les genres guêpes et frelons. Le venin des insectes hyménoptères contient divers allergènes. La quantité de poison libérée par une abeille ou une guêpe lors d’une piqûre dépend du type d’insecte. Une abeille libère environ 140 µg de venin, qui contient environ 59 microgrammes de protéines par rapport au venin de guêpe. Il contient « seulement » 1,7 à 3,1 microgrammes. Cependant, plus de 70 % des réactions anaphylactiques signalées en Europe sont causées par le venin de guêpe. Le venin d’abeille est la cause d’environ 23 cas, et quatre pour cent sont causés par des frelons.

Il existe une immunothérapie allergénique en injections sous-cutanées pour le venin d’abeille ou de guêpe. L’essence de cette méthode est l’administration de doses progressivement croissantes d’un allergène spécifique. Combien de temps le patient doit-il recevoir cette immunothérapie ?

En cas de confirmation d’une réaction allergique systémique à une piqûre d’hyménoptère (guêpe, abeille), un traitement salvateur est recommandé, le soi-disant causal, c’est-à-dire le traitement de la cause – sous forme d’immunothérapie allergénique. Cette thérapie apportera une protection contre une réaction allergique systémique sévère dans 77 à 84% pour le venin d’abeille et 91 à 96% pour le venin de guêpe. Des préparations standardisées à base de venin d’insectes hyménoptères (guêpe et abeille) sont utilisées, qui sont administrées par injections sous-cutanées. Contrairement à d’autres allergènes (comme le pollen d’arbres, de graminées, de mauvaises herbes, d’acariens, etc.), seule une forme injectable est actuellement disponible pour les personnes allergiques aux piqûres d’hyménoptères. Le traitement dure de trois à cinq ans, dans certains cas même plus longtemps, parfois même à vie. Dans la soi-disant phase initiale (initiale) du traitement, une dose progressivement croissante de l’allergène est administrée jusqu’à ce que la dose cible soit atteinte, puis la phase dite d’entretien du traitement, qui est administrée toute l’année. Il dure les trois à cinq ans susmentionnés. Les préparations disponibles ici sont les poisons d’insectes Alutard SQ Apis mellifera (abeille) et les poisons d’insectes Alutard SQ Vespula spp. (genre guêpe).

Quels insectes piqueurs causent encore souvent des problèmes sous forme d’effets indésirables ?

Dans notre pays, c’est surtout une réaction après avoir été piqué par une abeille, une guêpe, un frelon, et rarement par un bourdon. En plus de ces types d’insectes, les moustiques causent souvent des problèmes dans nos régions. Cependant, la survenue d’une réaction allergique après une piqûre de moustique est rare. S’il apparaît par hasard, il s’agit principalement d’un gonflement au site de la piqûre, l’urticaire. Un autre insecte dangereux est la tique. Après avoir mordu la peau, elle sécrète des sécrétions qui provoquent rarement une réaction allergique, mais la tique transmet souvent des maladies infectieuses telles que l’encéphalite à tiques et la maladie de Lyme.

Comment traiter les personnes, en particulier les enfants, qui réagissent très mal aux piqûres de moustiques sous forme de gonflement, d’inflammation ?

Un gonflement rond et rouge avec une intense sensation de démangeaison se forme au site de la piqûre de moustique. Dans certains cas, une réaction plus importante peut se produire sous la forme d’un gonflement plus étendu ou même d’un élargissement des ganglions lymphatiques régionaux. Une réaction allergique systémique, telle qu’un gonflement des lèvres, des muqueuses, de la langue et de l’urticaire, est rare. Dans certains cas, une surinfection bactérienne du site de la morsure peut survenir en raison du grattage de la zone touchée et de l’introduction d’une infection bactérienne secondaire. Dans ces cas, les patients peuvent ressentir une douleur intense à cet endroit, un gonflement important, une suppuration du foyer, parfois même de la fièvre. En cas de réaction allergique locale, il est conseillé d’appliquer un antihistaminique local tel que le gel Fenistil sur le site de la piqûre de moustique (Psilo-balsam, Fenimax sont également disponibles, et en Turquie, par exemple, vous pouvez acheter Stilex jel, un gel qui, en plus de l’antihistaminique, contient également de la lidocaïne anesthésiante – ndlr), qui réduira considérablement l’enflure et la sensation de démangeaison. Dans la plupart des cas, ce traitement est suffisant, mais pour des réactions plus importantes, il est possible d’administrer des antihistaminiques (médicaments antiallergiques) sous forme de comprimés ou en ambulatoire sous forme d’injections. Parfois une réaction locale pathologique nécessite également un traitement par une crème corticoïde locale.

Photo : Bianka Stuppacherova

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Quelle est la partie de la trousse de secours « de secours » que les personnes allergiques qui présentent un risque de réaction allergique générale sous forme de choc anaphylactique doivent emporter avec elles ?

La trousse de secours contient un antihistaminique (médicament anti-allergique) et des pilules corticoïdes. Il est également conseillé de se munir d’un inhalateur pour dilater les voies respiratoires (spray Ventoline) en cas d’étouffement et d’un stylo adrénaline jetable salvateur (Epi-pen). Il existe de nombreux types d’antihistaminiques, c’est-à-dire des médicaments antiallergiques, et il existe également de nombreuses substances actives, mais dans ce cas, les comprimés dits orodispersibles, ce sont ceux qui se dissolvent rapidement dans la bouche et n’ont pas besoin d’être pris avec de l’eau (Spirabel).