Dans les premiers stades, la maladie ne présente pas de symptômes spécifiques permettant de la détecter immédiatement. « Dans les stades ultérieurs, douleurs dans les os – colonne vertébrale ou côtes, fatigue, faiblesse, perte de poids, infections plus fréquentes, saignements, gonflements, qui se manifestent dans d’autres maladies. Évitez-vous les examens préventifs ? Erreur. Il est également possible de obtenir des soupçons à partir d’un échantillon de sang de routine pour des maladies graves qui peuvent être bien masquées », explique l’hématologue et transfusionniste Zuzana Sninská du département d’hématologie et de transfusion du LFUK, du SZU et de l’ONU de Bratislava.

Pourquoi devrions-nous faire analyser notre sang tous les deux ans dans le cadre d’un contrôle préventif ?

L’examen de la formule sanguine permet de détecter à temps un certain nombre de maladies, souvent par exemple l’anémie. Cependant, nous recevons également des patients chez lesquels nous détectons plus tard une maladie de la moelle osseuse, dont la première manifestation est également une augmentation du nombre de leucocytes dans la formule sanguine. Une telle leucémie myélocytaire chronique est détectée accidentellement chez près de la moitié des patients, soit lors d’un examen préventif, soit lors d’un examen préopératoire. La plupart du temps, elle ne se manifeste pas du tout et sa détection permettra de mettre en place précocement un traitement efficace et de prévenir des complications ultérieures.

Quels sont les symptômes typiques du cancer du sang et de la moelle osseuse ?

La leucémie aiguë se manifeste toujours d’une manière ou d’une autre et un spectre relativement large de symptômes amène les patients à consulter le médecin. Ils se plaignent souvent de faiblesse, de fatigue, d’essoufflement, présentent des symptômes infectieux qui ne répondent pas au traitement antibiotique, des températures élevées, une transpiration excessive et peuvent présenter des symptômes hémorragiques. Si quelque chose ne semble pas normal au médecin généraliste – par exemple, le patient souffre d’angine de poitrine, prend des antibiotiques et est toujours malade, il fera une prise de sang, qui révélera certainement certaines anomalies en cas de leucémie. Il envoie ensuite un tel patient à la clinique d’hématologie. Reconnaître la leucémie chronique est plus difficile, de nombreux patients ne présentent aucun symptôme et elle est souvent découverte accidentellement. Les manifestations cliniques possibles telles que des températures légèrement élevées, des sueurs, une perte d’appétit et une perte de poids sont relativement peu spécifiques.

Les médecins généralistes peuvent-ils bien les estimer ?

Certains oui. Par exemple, en plus des symptômes mentionnés, les lymphomes se manifestent également par une hypertrophie assez typique des ganglions lymphatiques dans diverses zones, que les patients peuvent ressentir eux-mêmes – sur le cou, sous les aisselles, à l’aine. Mais chaque ganglion hypertrophié ne signifie pas immédiatement un cancer. Les ganglions sont très souvent hypertrophiés lors de diverses infections virales ou bactériennes. Ils sont généralement douloureux, la peau au-dessus d’eux est rouge et, une fois l’infection disparue, ils rétrécissent à nouveau.

Le myélome multiple est une maladie cancéreuse des plasmocytes de la moelle osseuse. Normalement, les plasmocytes produisent des anticorps et jouent un rôle clé dans notre système immunitaire. Cependant, leur croissance incontrôlée entraîne des douleurs et des fractures osseuses, de l’anémie, des infections et d’autres complications.

Dans les premiers stades, cette maladie ne présente pas de symptômes spécifiques permettant de la détecter immédiatement. Aux stades ultérieurs, des douleurs osseuses – colonne vertébrale ou côtes, fatigue, faiblesse, perte de poids, infections plus fréquentes, saignements, gonflements, qui se manifestent également par d’autres maladies, surviennent.

C’est pourquoi on ne pense souvent pas au myélome multiple en cas de maux de dos persistants, voire de fractures pathologiques compliquées, et les patients consultent à plusieurs reprises des orthopédistes, des neurologues ou des rhumatologues avant de nous consulter pour une hématologie. Le risque de cette maladie augmente avec l’âge et est le plus souvent diagnostiquée après 65 ans, mais elle touche également de plus en plus les jeunes générations.

L’ancien Premier ministre italien Silvio Berlusconi, 86 ans, est récemment décédé d’une leucémie. Sa maladie touche-t-elle principalement les hommes plus âgés ?

Le Premier ministre italien a reçu un diagnostic de leucémie myélocytaire chronique. Il s’agit d’une maladie qui touche des personnes plutôt âgées, l’âge médian au moment du diagnostic étant de 55 ans. Elle survient un peu plus souvent chez les hommes, mais l’évolution clinique est similaire chez les deux sexes. Comme le nom de la maladie l’indique, il s’agit d’une maladie chronique. Actuellement, elle se traite très bien en ambulatoire et il n’est même pas nécessaire d’administrer une chimiothérapie. De nombreux patients entrent en rémission ou même arrêtent le traitement par pilule biologique.

La susceptibilité au cancer du sang et de la moelle osseuse peut-elle être détectée par des tests génétiques ?

La leucémie n’est pas une maladie héréditaire. Si votre parent est décédé d’une leucémie, vous n’avez pas à craindre d’en hériter. Il existe cependant une certaine prédisposition génétique à une incidence plus élevée de cancer en général. Nous rencontrons des familles dans lesquelles plusieurs maladies oncologiques différentes surviennent chez de nombreux membres, par contre, il existe des familles avec une incidence dominante de maladies cardiovasculaires ou de diabète. Cependant, la susceptibilité à la leucémie ne peut actuellement pas être prouvée par des tests génétiques.

Donc les tests génétiques ne sont pas effectués du tout ?

Nous effectuons des tests génétiques uniquement lorsque le diagnostic de leucémie est connu. Cela nous aide à confirmer le diagnostic, car certains types de leucémie sont associés à certaines modifications génétiques, à déterminer le pronostic pour un patient spécifique et cela nous aide également à surveiller l’efficacité. de traitement.

Est-ce que tout le monde doit subir un prélèvement de moelle osseuse en cas de suspicion de leucémie ?

Si une leucémie aiguë est suspectée, un prélèvement de moelle osseuse est essentiel. Dans certains types de leucémies chroniques, et en particulier chez les patients âgés, nous n’insistons pas aussi strictement sur le prélèvement de moelle osseuse, nous pouvons déjà détecter beaucoup de choses à partir du sang périphérique. En examinant la moelle osseuse, nous déterminons le pourcentage exact de cellules tumorales, l’état d’autres hématopoïèses saines, nous prélevons également des échantillons pour un examen plus approfondi, ce qui nous aidera à rendre le diagnostic plus précis.

En quoi l’ablation de la moelle osseuse est-elle douloureuse ?

La moelle osseuse est prélevée sous anesthésie locale à partir de l’os de la hanche. Ce n’est pas un examen totalement indolore, mais les patients ayant déjà subi une gastroscopie, par exemple, disent que c’était plus désagréable. Le prélèvement de moelle osseuse est une procédure ambulatoire, elle prend quelques minutes, les patients n’ont pas besoin d’être à jeun et rentrent normalement chez eux après le prélèvement. Bien entendu, chaque personne a un seuil de douleur différent et chacun tolère cet examen différemment.

Quel est le pronostic des patients atteints d’un cancer du sang et de la moelle osseuse ? Quand faut-il réaliser une greffe de moelle osseuse ?

Le pronostic des patients est très individuel et dépend également des caractéristiques biologiques de la maladie. Dans la leucémie aiguë des patients adultes, après plusieurs cycles de chimiothérapie, qui les mettent idéalement en rémission, on procède presque toujours à une greffe de moelle osseuse. Cette procédure comporte de nombreux risques, mais constitue souvent le seul remède. Pour les leucémies chroniques, nous préférons un traitement biologique avec des effets secondaires minimes, et la transplantation de moelle osseuse n’est réalisée que très rarement.

Comment ça se passe avec le don de moelle osseuse ?

Le registre national des donneurs de moelle osseuse fonctionne depuis 1995 à la Clinique d’hématologie et de transfusion de Bratislava. Dans le laboratoire HLA qui en fait partie, les caractéristiques de transplantation des patients, de leurs familles et des volontaires sont examinées dans le but de trouver un donneur approprié. Il s’agit de patients atteints de leucémie, de lymphome, de syndrome myélodysplasique, de myélome multiple et d’autres maladies hématopoïétiques graves qui ne peuvent être traitées autrement.

Quelle est la probabilité de trouver un donneur au sein de la famille ?

Malheureusement, pour des raisons génétiques, la probabilité de trouver un donneur compatible HLA au sein d’une famille n’est que d’environ 25 %. Le registre assure donc la recherche de donneurs non apparentés de cellules hématopoïétiques pour les enfants et les patients adultes en Suisse et à l’étranger. Le Registre national des donneurs de moelle osseuse est connecté au réseau international des registres dans le monde et est capable, en cas de besoin, de trouver un donneur parmi 22 millions de volontaires et d’assurer l’importation d’une greffe.

Combien de donneurs sont enregistrés dans la base de données du registre slovaque ? Et qui peut le devenir ?

Actuellement, il y a près de 12 000 donneurs et le nombre de personnes intéressées à s’inscrire au registre augmente, ce qui nous rend très heureux. Toute personne en bonne santé peut devenir donneur volontaire de cellules hématopoïétiques. Il doit être âgé de 18 à 45 ans, peser plus de 50 kilogrammes, ne doit pas avoir d’ictère de type B, C, doit être séronégatif, ne doit pas avoir vaincu la tuberculose dans le passé et ne doit pas souffrir de maladies du cœur et du sang. vaisseaux sanguins, asthme bronchique ou autres maladies chroniques et auto-immunes plus graves.

Lors de mon inscription, dois-je immédiatement faire un don de moelle osseuse ?

Non, ça ne marche pas comme ça. Un donneur volontaire est inscrit dans le registre et contacté uniquement si un patient HLA identique est trouvé et doit subir une greffe. Il se peut que nous vous contactions seulement 10 ans après l’inscription, il est donc important d’inscrire les donneurs les plus jeunes possibles.

Quelles précautions pouvons-nous prendre pour minimiser le risque que quelque chose ne se passe « mal » dans notre sang ou notre moelle osseuse ?

Comme on ne connaît pas encore le déclencheur exact de la maladie, la prévention consiste plutôt à détecter la maladie le plus tôt possible et à débuter ensuite le traitement le plus rapidement possible.

Que pensez-vous des recommandations de boire du thé ou de manger des aliments nettoyants pour le sang ? On dit que le vin rouge est aussi bon pour le sang…

Il faut toujours aborder ces choses de manière rationnelle. Si vous manquez de fer, vous pouvez améliorer considérablement votre santé grâce à une alimentation variée, comme de la viande rouge, des légumineuses et des légumes. Que le vin rouge améliore les globules rouges n’est qu’un mythe. Dans le cas de maladies plus graves, il faut faire confiance aux médecins, pour le dire très simplement, personne n’a encore guéri la leucémie en adaptant son alimentation ou en buvant du thé.