Qu’il s’agisse de médicaments innovants, de sécurité des patients ou de soins de santé modernes et abordables, la Slovaquie se classe parmi les pires pays du monde développé moderne. Dans les classements, elle est souvent loin derrière non seulement la République tchèque voisine, mais ces dernières années, la Roumanie a également fait mieux statistiquement.
Photo: Martin Martis, Pravda
Varechami contre le durcissement des avortements. Bratislava, le 7 juillet 2020. Protestation contre le durcissement des avortements, à l’époque il y avait quatre propositions au parlement pour modifier et durcir les conditions pour subir la procédure. Deux ont été préparés par l’extrémiste ĽS NS, un par des députés non classés, un par OĽaNO. Depuis lors, le parlement s’emploie à renforcer les règles relatives aux avortements tous les six mois.
Selon la dernière étude Atlas européen des politiques d’avortement La Slovaquie est même le 43e pays le plus mauvais d’Europe en matière de soins de santé liés à l’avortement. L’étude évalue un total de 52 pays. Le score global est basé sur le niveau de diverses conditions et services, tels que les périodes d’attente, l’éducation obligatoire, la disponibilité d’une forme plus sûre d’avortement sous forme de pilule ou la répartition géographique des prestataires.
« Tout obstacle à l’accès à l’avortement renforce l’inégalité, la discrimination et la pauvreté des femmes et viole l’ensemble de leurs droits humains », avertit Adriana Mesochoritosová, directrice de l’organisation Option to Choose.
À quoi cela ressemble-t-il dans les pays plus avancés ? Par exemple, en Angleterre, en France ou en Espagne, une femme qui décide d’avoir une interruption artificielle de grossesse a des choix beaucoup plus ouverts. Les femmes ont accès à de meilleurs conseils gynécologiques, elles ont des cliniques qui n’ont pas à se déplacer loin, et elles peuvent librement choisir entre la chirurgie ou la pilule.
En Slovaquie, l’État est beaucoup plus strict envers les femmes. Selon la réglementation, ils ne peuvent choisir qu’une intervention chirurgicale coûteuse. Le fait qu’elles doivent souvent parcourir des centaines de kilomètres pour voir un médecin augmente également leurs coûts, car de nombreuses cliniques refusent de pratiquer des avortements. Et quand la femme y arrive, le pèlerinage continue. Il doit signer une consigne de sa décision, qui n’est pas justifiée d’un point de vue médical, et doit également attendre 48 heures avant l’opération.
Un médecin protège la vie humaine
L’organisation Possibility of Choice souligne que les femmes qui décident d’avorter sont confrontées au manque d’information, au rejet et à des attitudes blessantes en Slovaquie. Dans certaines régions, ils ne pratiquent pas du tout d’avortements.
Les femmes considèrent également les délais d’attente obligatoires, le prix élevé ou l’impossibilité de prendre la forme comprimé comme un problème. C’est le résultat d’une enquête de l’organisation Option to Choose, qui s’est concentrée sur la cartographie des expériences des femmes en matière d’accès à l’avortement et à la contraception.
« Si les femmes n’ont pas accès en temps opportun à des services d’avortement sûrs et abordables, cela peut mettre leur vie et leur santé en danger. « La Slovaquie devrait commencer à prendre soin de la santé des femmes de manière cohérente et supprimer tous les obstacles auxquels elles sont confrontées pour accéder à des avortements sûrs », a déclaré Mesochoritisová.
En matière d’interruption artificielle de grossesse, le ministère de la Santé s’appuie sur un avis médical « basé sur l’ordre juridique existant et le reflet maximum de la décision de la Cour constitutionnelle de la République slovaque en date du 4 décembre 2007 ».
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« Le médecin est probablement la personne la plus apte à mettre en œuvre la protection de la vie humaine à naître et à interférer (influencer, ndlr) dans la relation unique entre le nascitur (un enfant à naître, ndlr) et sa mère, également en ce qui concerne la texte du serment d’Hippocrate », est-il écrit dans le constat.
Selon la Cour constitutionnelle, le texte du serment d’Hippocrate personnifie le code de déontologie médicale de base. « Alors que cela implique clairement une désapprobation éthique fondamentale de la condition médicale avec interruption de grossesse », a précisé le ministère de la Santé.
Mais si d’une part le département se préoccupe de la protection de l’enfant à naître, il ne se soucie pas de la sécurité de la femme qui a décidé de se faire avorter artificiellement.
Dans le même temps, l’État ne peut même pas dire où les procédures sont effectuées. « Le ministère de la Santé n’enregistre pas de listes d’établissements médicaux en fonction de la performance des services médicaux », a admis le département.
Ignorance, insultes et impuissance
Le directeur de l’institut INEKO, Dušan Zachar, rappelle que la faible disponibilité des avortements en Slovaquie n’est pas seulement la faute de l’État. Mais il a admis que l’État est également un fournisseur de soins de santé dans les plus grands hôpitaux terminaux.
« Les établissements de l’État doivent fournir à chacun tous les soins de santé qu’ils peuvent fournir et qui sont conformes à la loi. En d’autres termes, en tant qu’hôpital dans son ensemble, l’établissement de l’État ne devrait pas avoir la possibilité de refuser certains soins de santé qui sont légal », rappelle Zachar.
Il ajoute que bien que les agents de santé individuels puissent exercer l’objection de conscience, selon lui, l’établissement public devrait prendre en charge le personnel de remplacement qui n’exerce pas une telle objection de conscience. Il rappelle toutefois qu’en termes d’information, il existe de réelles réserves dans le système de santé slovaque et dans l’État, mais selon lui, aussi, par exemple, les compagnies d’assurance maladie, les associations de patients, les médias et le secteur civil devraient inciter le public à mieux s’informer.
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Même dans les entretiens anonymisés recueillis par l’Option, l’ignorance joue un rôle important. Par exemple, Hana est tombée enceinte quatre mois après avoir donné naissance à son premier enfant. « Mon gynécologue ne m’a donné aucune information, aucune recommandation, rien, parce qu’il est contre les avortements. J’ai dû chercher tout ça, où ils vont faire des examens pré-opératoires. Il n’y a pas beaucoup d’informations sur les cliniques qui pratiquent des avortements », a-t-elle ajouté. décrit. Un autre médecin lui a également dit qu’ils ne faisaient pas cela et pourquoi elle n’avait pas fait attention et n’avait pas pris de contraception. « Mais je n’avais aucune idée que je pouvais utiliser une contraception pendant l’allaitement », a-t-elle admis.
La partie quantitative de l’enquête a montré que jusqu’à 67 % des femmes n’avaient pas suffisamment d’informations sur l’endroit où elles pouvaient avorter.
La situation alarmante a également été confirmée par d’autres recherches menées par Options, qui ont cartographié la disponibilité de l’avortement dans les établissements médicaux. « Sur les 70 établissements cartographiés fournissant des soins de santé, jusqu’à 34 % refusent de fournir un avortement légal, et dans 23 %, il n’est pas possible de déterminer le niveau de disponibilité en raison du manque ou de l’incohérence des informations sur l’établissement en question. Seulement 43 % pour cent fournissent un avortement légal à la demande d’une femme », a déclaré la sociologue Barbora Holubová, qui a dirigé la recherche. Dans certaines régions, cela conduit à une inaccessibilité critique et les femmes doivent souvent parcourir de longues distances à plusieurs reprises pour accéder aux soins de santé.
Plus de 100 kilomètres derrière l’avortement
La situation dans les régions est très variable. La meilleure disponibilité de services se trouve dans la région de Bratislava, la pire dans les régions de Prešov et de Žilina. Déjà, un établissement dessert de nombreuses personnes, et la situation risque de s’aggraver après l’optimisation des hôpitaux.
La disponibilité des avortements en Slovaquie est fortement influencée par le fait que des établissements médicaux entiers refusent de les pratiquer. Il en existe 26 en Slovaquie, soit environ un tiers des installations cartographiées.
Il existe des différences entre les différentes régions, les femmes devant parcourir plus de cent kilomètres.
Le chef de la Société slovaque de gynécologie et d’obstétrique, le professeur agrégé Martin Redecha, a souligné que si la région de Žilina compte le plus faible nombre d’avortements, les installations médicales de ses environs en pratiquent deux fois plus.
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