Les trois compagnies d’assurance maladie ont déclaré une perte totale de 69 millions d’euros au premier trimestre. La Compagnie générale d’assurance maladie de l’État (VšZP) a enregistré le montant le plus élevé, plus de 50 millions d’euros. La mutuelle Dôvera fait état d’un sinistre de plus de 15 000 euros, et la mutuelle Union moins de trois mille euros.

L’Office de surveillance des soins de santé (ÚDZS) affirme que la raison de l’énorme perte de la compagnie d’assurance publique est qu’elle subventionne les soins de santé institutionnels des assurés des compagnies d’assurance privées. « Si toutes les compagnies d’assurance maladie payaient les hôpitaux de la même manière pour les mêmes services en 2021, l’État VšZP économiserait 84 millions par an et les compagnies d’assurance privées dépenseraient 84 millions d’euros de plus », a déclaré le bureau.

Selon le directeur général de la caisse d’assurance maladie Dôvera Martin Kultan, les calculs présentés par le bureau sont faussés et présentent de graves inexactitudes méthodologiques, car la compagnie d’assurance a un système de révision différent. « Nous y voyons une tentative de justifier la perte de la compagnie d’assurance publique de la part de l’État. Le bureau essaie de blâmer les compagnies d’assurance privées », a-t-il déclaré.

Le ministère ne voit aucune raison de faillite

Cependant, les fonds propres de VšZP sont tombés dans le négatif, à savoir 8,8 millions d’euros. Selon la loi, la compagnie d’assurance maladie est en faillite, ce qui signifie que l’autorité de l’État doit déclarer faillite. Cependant, il n’a actuellement personne à annoncer. L’ÚDZS a perdu cette autorité et il prétend qu’il est désolé. « ÚDZS a été malheureusement déchu de son pouvoir d’ordonner un plan de redressement en raison d’une insuffisance de fonds propres. Cependant, sur une base mensuelle, la mise en œuvre du plan d’affaires et financier, ainsi que la solvabilité de la plus grande compagnie d’assurance, seront étroitement surveillées,  » a indiqué le bureau.

Le bureau affirme que, d’après la comparaison du plan d’affaires et financier approuvé avec le premier trimestre, il semble que les risques identifiés par VšZP au moment de la préparation du plan d’affaires et financier se matérialisent et que le fonctionnement de la compagnie d’assurance publique puisse être menacée d’ici la fin de l’année.

On peut se demander si le contrôle du respect des obligations sera suffisant pour la compagnie d’assurance et, en définitive, pour l’ensemble du système. En réponse, le ministère a indiqué qu’il ne voyait aucune raison de déclarer faillite. « Toutes les compagnies d’assurance maladie ont terminé le premier trimestre de cette année avec une perte, ce qui ne signifie pas qu’elles termineront l’année civile avec une perte quatre fois supérieure à la perte du premier trimestre », prédit avec optimisme le ministère.

Intimidation des compagnies d’assurance maladie privées