Nous répondons à cette question dans une nouvelle publication Espace pour une assurance maladie complémentaire en Slovaquie de l’auteur Katarína Fedorova. Son résumé se trouve ci-dessous. La publication peut être téléchargée au format PDF sur notre site Web. A l’occasion de sa publication, nous avons également organisé une discussion sur le thème des assurances complémentaires dans le secteur de la santé. Un court rapport vous pouvez lire ici.

L’objectif fondamental de l’assurance maladie publique (VZP) est de mettre les soins de santé nécessaires à la disposition de tous les assurés, quels que soient leurs revenus et leur état de santé. Les besoins sont infinis et les ressources sont limitées, c’est pourquoi VZP ne devrait couvrir que les technologies cliniquement bénéfiques que nous pouvons nous permettre de payer. Du point de vue de VZP, la norme est celle des soins de santé qui apportent un bon rapport qualité-prix et ne dépassent pas les possibilités du budget. Tout en plus est une prime « assurable ».

Les raisons de souscrire une assurance individuelle (« assurance complémentaire ») peuvent être différentes. Dans les études étrangères, la nécessité de couvrir des soins spécifiques, d’accélérer l’accès aux soins et d’élargir le choix des prestataires de soins est le plus souvent évoquée. Outre le contenu lui-même (performances, médicaments, aides), trois facteurs sont particulièrement mis en avant : le confort, la qualité et le temps. Nous avons considéré ces paramètres dans le cadre de la législation en vigueur. Nous sommes arrivés aux principales conclusions suivantes :

• Pour les médicaments, les dispositifs médicaux et les aliments diététiques, la norme est définie par des listes de catégorisation. Les technologies non catégorisées et hors limites peuvent faire l’objet d’une assurance supplémentaire.
• Dans le cas des examens préventifs, une plus grande fréquence des examens, davantage de procédures dans les examens et leur extension à d’autres spécialités (cardioprévention, oncoprévention, médecine du sport) peuvent être assurées.
• L’assurance individuelle peut inclure des vaccinations facultatives et d’autres services médicaux actuellement non rémunérés, par exemple des tests génétiques et sanguins non indiqués, des médecines alternatives et divers « remèdes » (par exemple, vitamine C à forte dose).
• Dans le cadre de la dentisterie, l’utilisation de matériaux et de services de qualité supérieure non couverts par le VZP peut être assurée, par exemple les implants dentaires, le scellement des dents, l’hygiène dentaire.
• Un rendez-vous plus précoce chez un médecin et la certitude de respecter l’heure exacte peuvent faire l’objet d’une assurance complémentaire après la modification législative, qui fera du rendez-vous pour un examen un service à part. Les patients présentant des « drapeaux rouges » indiquant des maladies graves, par exemple oncologiques, seront envoyés d’urgence chez un spécialiste, qu’ils soient ou non assurés individuellement.
• Il est également possible d’assurer plus de temps pour l’examen – le médecin passera 10 minutes de plus avec le patient que la norme.
• La continuité des soins de santé est essentielle pour assurer une prise en charge complète. Cela peut être assuré par une plus grande activité du médecin généraliste pour assurer des examens par des spécialistes au sein du réseau contractuel de la caisse d’assurance maladie, et en élargissant la possibilité de recourir à des prestataires non contractuels. Les services d’accueil et la simplification du traitement des diverses confirmations pourraient également être assurés individuellement.
• Les soins à domicile non indiqués sont actuellement fournis contre paiement direct et peuvent faire l’objet d’une assurance complémentaire.
• La télémédecine offre un large éventail d’assurances complémentaires. Outre la possibilité de consultation avec des médecins en République slovaque et à l’étranger, l’assurance individuelle peut également couvrir des forfaits de communication ciblée avec des clients dans une certaine situation (par exemple, les femmes enceintes, les parents d’enfants en bas âge) ou avec un certain intérêt (par exemple, mode de vie sain ). Il est également possible d’envisager une assurance télésurveillance pour les patients qui nécessitent un niveau d’accompagnement plus élevé pendant la maladie et lors du retour à la vie normale.
• Un super standard légal facilement transférable à l’assurance individuelle est le super standard d’hébergement et de nourriture pendant l’hospitalisation et la possibilité de choisir un professionnel de santé.
• Une possibilité supplémentaire d’assurance supplémentaire serait offerte par une réévaluation des avantages et des coûts des services actuellement payés, tels que les transports retardés, les séjours en spa pour des diagnostics individuels, etc.

D’un point de vue législatif, créer un espace pour une assurance complémentaire est simple – en gros, il suffit de prendre un « stylo rouge » et de rayer toutes les dispositions inapplicables et non exécutoires, les contradictions et les doublons. Le véritable catalogue des services de santé, que nous attendons l’année prochaine, profitera certainement aux choses.

Les raisons pour lesquelles nous n’avons pas encore d’assurance complémentaire, mais elles ne sont pas techniques. Les considérations d’assurance supplémentaire sont politiquement coûteuses. Il est difficile d’affronter des gens qui ont « cotisé toute leur vie » et qui doivent maintenant souffrir d’être dépassés par les assurés. Il est également difficile d’expliquer qu’il n’y aura pas d’exceptions, de doubles cotisations, et que la « gratuité » a ses limites. Mais vous devriez certainement essayer. L’assurance maladie premium existe dans différents pays européens (par ex. Autriche, France, Danemark, Luxembourg, Pays-Bas), soit en complément du système public, soit en lieu et place de celui-ci. Tous ces États ont apparemment maintenu l’harmonie sociale.